Коронарная ангиография: цель и суть метода

Своевременная диагностика – залог успешного лечения. Исследование заболеваний сердца и сосудов весьма сложный процесс, ведь даже на рентгене получить достаточно информации получается не всегда. Контрастный рентген позволяет увидеть больше. При наличии строгих показаний одним из самых эффективных вариантов признана коронарная ангиография. Разберем детально этот метод и его важность в диагностике заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Коронарная ангиография

Коронарография – что это и зачем она нужна

Само название коронарная ангиография (коронароангиография) происходит от слияния трех древнегреческих терминов: corona – венец (коронарные артерии оплетают сердце, подобно венцу), angio – сосуд и grapho –писать.

В современной медицине чаще встречается сокращенный вариант – коронарография.

Перед тем как ответить на вопрос, что это такое коронароангиография сердца рассмотрим саму методику. Не все органы можно хорошо рассмотреть на рентгене, поэтому иногда их заполняют контрастным веществом (далее – контраст), которое четко выделяется на рентгене.

Для диагностики желудка и кишечника контраст можно просто принять внутрь. Когда возникает необходимость исследовать мочевой пузырь, контраст вводят через катетер в полость. Для сердца, сосудов, печени, мозга и других органов такого простого доступа нет, поэтому вещество вводится в соответствующие артерии или вены.

Коронарные артерии выполняют в организме важную роль – через них происходит кровоснабжение сердца, и в частности, миокарда кислородом. Причина многих заболеваний сердца (инфаркт, стенокардия) – нарушение проходимости этих артерий. Поэтому в кардиологии важно исследовать коронарные артерии. При коронарографии контраст вводится именно в эти сосуды, после чего на рентгеновском снимке они четко видны. В этом состоит суть такой процедуры, как ангиография сосудов сердца.

Показания и противопоказания к коронарографии

Чаще всего коронарографию назначают для диагностики заболеваний сердца, коронарных артерий. Показаниями для ее проведения могут быть:

Показания к коронарной ангиографии

  • нестабильная стенокардия;
  • ишемическая болезнь сердца (ИБС);
  • инфаркт миокарда;
  • подготовка к операции на сердце;
  • контроль проведенной операции на сердце или сосудах (оценка состояния шунтов и стентов).

Кроме этого, коронарную ангиографию могут провести в экстренном порядке для диагностики или уточнения причин боли в груди. При подтвержденном инфаркте, который необходимо лечить безотлагательно, ангиография может быть проведена во время хирургического вмешательства на операционном столе, чтобы под ее контролем устранить дефект (провести шунтирование, стентирование или баллонную коронарную ангиопластику).

Как и при многих других диагностических процедурах, существуют и противопоказания к коронароангиографии:

  • нестабильная гемодинамика, кровотечения;
  • почечная недостаточность;
  • инфекционные заболевания;
  • аллергия на контрастное вещество.

Подготовка пациента к коронарной ангиографии

Назначить коронарную ангиографию может только лечащий врач. Кроме показаний для ее проведения, перед самой процедурой проводят еще ряд анализов для понимания причин заболевания:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • анализы мочи;Подготовка пациента
  • электрокардиограмма;
  • обзорная рентгенография органов грудной клетки;
  • УЗИ сердца (не всегда) и почек.

Врач должен быть проинформирован относительно хронических заболеваний пациента и принимаемых препаратов. Необходимо за 5-7 дней перед ангиографией прекратить прием лекарств, разжижающих кровь (аспирин, гепарин, варфарин или другие).

Этот момент очень важен для исследования, но обязательно должен оговариваться с доктором, потому что их отмена может сильно сказаться на здоровье пациента.

Также нужно отказаться от употребления спиртного. За день до исследования пациенту желательно выпить около литра жидкости перед сном. Перед самой процедурой нужно не принимать пищу около 12-ти часов. Перед процедурой также важно определить чувствительность организма к контрастному веществу.

Как проходит процедура

Ангиография коронарных сосудов длится от 20-ти до 40-а минут. Пациент ложится на рентгеновский стол. Для начала необходимо наладить мониторинг жизненно важных функций пациента – ЭКГ, артериальное давление, частота сердцебиения и дыхания, насыщение крови кислородом. Далее обеспечивают артериальный доступ для катетера. Катетер вводят либо через бедренную артерию на ноге, либо через лучевую артерию на руке.

Как проходит процедураПо системе сосудов, гибкий проводник проводится к коронарным артериям, по нему туда же направляется катетер, а затем вводится контрастное вещество. В норме пациент не чувствует продвижение медицинских приборов, а введение контраста может ощущаться как кратковременное потепление внутри тела.

Далее врач лучевой диагностики выполняет рентген сосудов. Для более информативной диагностики обычно проводят серию снимков по ходу движения контраста и в разных проекциях. Полученные сведения оценивает как сам рентгенолог, так и лечащий кардиолог или кардиохирург.

После проведения диагностики катетер плавно вынимается из артерии и место его входа надежно закрывается.

Период восстановления после ангиографии

Как правило, коронарография проводится в условиях стационара и после процедуры пациента транспортируют в палату. Если же диагностика проводится амбулаторно, то обследуемый должен оставаться в условиях покоя еще 4-5 часов после процедуры, то есть, без физических нагрузок.

Контрастное вещество выводится из организма почками на протяжении одного-двух дней.

В отдельных ситуациях (например, при инфаркте миокарда), коронарная ангиография и стентирование могут проходить последовательно. В данном случае процедура проводится в условиях операционной и под контролем ангиографии в нужный участок коронарной артерии вводится стент. Восстановление в этом случае будет проводиться в палате, как после хирургического вмешательства.

Возможные осложнения процедуры

Осложнения во время или после коронарографии в наше время встречаются крайне редко, в среднем – у одного пациента на несколько тысяч. К возможным осложнениям относят аллергическую реакцию (проба не всегда бывает достоверной, но врачи подстраховываются на этот случай и вводят контраст вместе с антигистаминным препаратом), гематома на месте прокола, окклюзия (сужение) артерии. Еще реже встречаются контраст-индуцированая нефропатия (вот почему исследование противопоказано пациентам с почечной недостаточностью), воздушная эмболия и повреждения крупных артерий.

Расшифровка результатов коронарографии

Сужение сосудаОписанием коронарограммы занимаются рентгенолог и лечащий врач. Как правило, процедура проводится в присутствии обоих специалистов, поэтому и результаты они расшифровывают вместе.

Сужение – один из самых главных признаков патологии коронарной артерии. У него есть несколько видов в зависимости от степени и характера:

  • окклюзия – сужение просвета артерии на 90 % и более;
  • стеноз – сужение просвета артерии на 30-90 %;
  • артериальный кальциноз – сужение просвета за счет выпячивания стенки;
  • артериальная аневризма – накопление солей кальция в стенке артерии (часто сочетается с атеросклеротическим поражением сосудов).

По результатам исследования принимается решение о дальнейших действиях.

Заключение

Коронарная ангиография играет важную роль в современной кардиологии за счет доступности и высокой информативности метода. При помощи коронарографии возможно диагностировать множество острых и хронических заболеваний сердца и сосудов и вовремя принять меры. Она также назначается для предоперационной подготовки пациента и как послеоперационный контроль выполненного вмешательства.

Видео : КАГ (Коронарная ангиография)

Рейтинг:
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий