Рентгенологическое обследование зубов

Одна из основных трудностей в профессиональной деятельности стоматолога заключается в ограниченном пространстве работы. Очень сложно рассмотреть со всех сторон все 32 зуба при помощи глаза, зеркала и лампы. В этой области далеко не последнюю роль играет рентген зубов. Рассмотрим подробнее как, когда и зачем применяется рентгенологическое обследование в стоматологии.

Для чего проводят рентген зубов

Роль рентгена в стоматологической практике

Главной особенностью рентгена является возможность визуализировать внутренние органы благодаря способности рентгеновского излучения проходить сквозь ткани человеческого организма. Хотя рентген был открыт более ста лет назад и пережил множество модификаций, его актуальность сохраняется до сих пор.

В стоматологии рентген также нашел широкое применение. Несмотря на то, что зубная ткань обладает высокой плотностью, рентгеновские лучи все равно проходят ее насквозь и дают специфическую тень от всех внутренних структур. Кроме самих зубов, благодаря рентгену есть возможность увидеть прилегающие ткани. Поэтому в некоторых ситуациях рентгенодиагностика в стоматологии незаменима.

Несмотря на то, что рентгенологические методы являются довольно дешевыми и широко доступными, они не назначаются каждому стоматологическому пациенту. Как и в любой другой отрасли медицины, рентген зубов связан с определенными рисками, обусловленными все тем же рентгеновским облучением.

Показания и противопоказания для проведения рентгена зубов

Рентген зубов, как и другие стоматологические услуги, выполняется строго после назначения лечащего стоматолога. Показаниями для его проведения могут быть:

  • кариозное поражение зубов;Показания к рентгену зубов
  • кариозные поражение внутри зуба (при наличии пломб и коронок);
  • заболевания пародонта;
  • задержка прорезывания постоянных зубов;
  • нарушенное формирование прикуса;
  • пульпит, кисты, абсцессы;
  • травмы и переломы зубочелюстного аппарата.

Рентгенологическое исследование зубов противопоказано лишь в двух случаях – тяжелое состояние пациента и при наличии у него кровотечения. В остальных же случаях применение рентген-методов в стоматологии разрешены. Даже при беременности и в период лактации рентген-лаборант предпримет все меры предосторожности, чтобы излучение проходило только через ротовую полость пациентки.

А теперь рассмотрим различные виды рентгена зубов, разберемся в классификации, то есть, как называется рентген всех зубов и зачем он нужен.

Методы рентгенологического обследования зубов

Основной критерий, по которому подразделяют методы рентгена зубов – цель и объем исследования:

  • панорамный снимок дает возможность увидеть сразу все зубы и прилегающие к ним ткани в развернутом формате;
  • прицельный снимок захватывает несколько зубов для более детального исследования конкретной области;
  • прикусная рентгенограмма нужна для определения механизма и причин формирования неправильного прикуса и нахождения скрытых дефектов.

Рассмотрим все дентальные рентгеновские снимки подробнее.

Панорамный снимок зубов

Панорамный снимок Панорамный снимок зубов в стоматологии называется ортопантомограмма. Данная методика подразумевает развернутое изображение всех зубов верхних и нижних рядов на одном снимке. Получается общий обзорный снимок челюстного аппарата.

Информации, полученной от этого снимка не всегда достаточно для лечения одного конкретного зуба, но достаточно для обнаружения скрытой патологии. Ортопантомограмма также не требует специфической укладки при рентгенографии зубов – пациенту достаточно просто сидеть с закрытым ртом несколько мгновений.

Прикусный (внутриротовой) рентген

Название этого метода происходит от способа его проведения. Для рентгена пациенту нужно зажать между зубами пленку или специальный датчик, если рентген цифровой, на которой фиксируется изображение. Такая методика позволяет увидеть зубы с особого ракурса, что позволяет с высокой точностью диагностировать ту или иную патологию. В детской стоматологии прикусная рентгенограмма нужна, чтобы правильно установить брекеты. У взрослых прикусный рентген можно использовать для контроля протезирования.

Иногда методика прикусного рентгена используется в оториноларингологии, так как на рентгенограмме также видно гайморовы пазухи.

Прицельный рентген зуба

Снимок зуба при прицельном рентгене используется для уточнения патологии, если предыдущие методы не дали достаточно информации. Такой снимок захватывает два-три зуба в каждом ряду, что позволяет увидеть их в более высоком разрешении.

Прицельный снимок важен при удалении нервов, пломбировании корневых каналов или имплантации. В качестве примера – дантисты нередко назначают прицельный рентген зуба мудрости перед его удалением, чтобы понять объем запланированного хирургического вмешательства.

Цифровой рентген зубов

Цифровые рентгеновские аппараты плавно замещают более старые пленочные аналоги во всех сферах медицины и не только в частных клиниках. Они дают дополнительные возможности (настройка яркости и контрастности снимка) и менее вредны с точки зрения облучения.

Все вышеперечисленные методики рентгена в стоматологии возможно выполнить при помощи цифрового рентгена.

Во время процедурыРезультат либо распечатывается на бумаге, либо записывается на электронный носитель, а стоматологические рентгеновские материалы (например, пленка) в данном случае не требуются. По этой же причине есть возможность сэкономить время – не нужно долго ждать пока проявится пленка.

Цифровой рентген удобнее для врача (увеличение на экране лучше демонстрирует проблемный участок), безопаснее для пациента, а изображение более информативно.

Другие рентгенологические методы в стоматологии

Рассмотрим и более сложные рентгенологические методы. Трехмерное рентгенологическое исследование зубов в наше время также широко доступно, хотя и используется не так часто. Эта методика гораздо сложнее, она дает возможность создать виртуальную 3d реконструкцию всего челюстного аппарата либо отдельного его участка и рассмотреть ее со всех сторон и в разных срезах. С ее помощью можно обнаружить даже минимальные дефекты зубной и окружающих ее тканей.

По сути, данная методика – одно из ответвлений компьютерной томографии (КТ), поэтому термин 3d рентген зубов не совсем правильный. Хотя компьютерная томография и основывается на том же рентгеновском излучении, принцип многих послойных изображений и их совмещения далеко ушел от простого рентгена. Поэтому правильнее называть эту методику проведения исследования КТ зубов или КТ челюсти.

Методика выполнения обследования

Рентгенологические методы диагностики в стоматологии сильно отличаются друг от друга и для каждого нужны свои показания. Рассмотрим, как правильно делать рентген зубов.

Почти все рентгенологические снимки проводятся в течение нескольких секунд. Важно не шевелиться во время исследования, чтобы не испортить снимок.

Методика прицельного снимка зубов является одной из самых простых. На пациента надевают специальный защитный фартук, датчик помещается напротив необходимого зуба. Пара секунд – и снимок готов.

Панорамный снимок зубов на цифровом рентгене делается следующим образом: на пациента надевается защитный фартук, подбородок помещается на специальную подставку. Рентген-аппарат устанавливается в необходимое положение, а затем его мобильная часть делает один оборот вокруг головы пациента в течение 20-30 секунд.

Что видно на снимкеТо же самое касается и того, как делают рентген зубов прикусного типа, только вместо подставки для подбородка используют датчик, который нужно зажать между зубами.

КТ зубов проводится примерно по такому же принципу, но при помощи специального томографа. За один оборот вокруг пациента томограф делает около 200 снимков, которые отображаются на экране компьютера. При помощи специальных программ их обрабатывают в необходимом режиме.

После этого снимок остается только описывается и заключение записывается в специальные шаблоны для описания рентгеновских снимков зубов.

Расшифровка рентгеновского снимка зубов

Расшифровкой и описанием рентгенологического снимка в стоматологии должен заниматься соответствующий специалист. В простых ситуациях (например – контроль пломбирования каналов) лечащий стоматолог может оценить прицельный или панорамный снимок.

Общие признаки патологии на рентгене в стоматологии такие же, как и в других отраслях медицины – затемнение, просветление, нарушение целостности. Контуры дефекта также играют большую роль. Разберем подробнее, что показывает рентген зуба при отдельных заболеваниях.

Затемнение свидетельствует о повышенной плотности ткани в данном участке, например при воспалительных процессах. Поэтому затемнение в нижней или средней части зуба дает возможность заподозрить пульпит. Если же эффект затемнения визуализируется у верхушки корня зуба, скорее всего речь идет о периодонтите (заболевание десен). Кроме этого, затемнение характерно для искусственных компонентов зуба (мост, пломба, коронки и так далее). За счет того, что их плотность выше, чем у здоровых зубов, они четко контрастируют на рентгене.

Просветление – снижение плотности ткани. Оно характерно для пародонтоза. Несмотря на рентген здорового зуба, просветление визуализируется в окружающих зуб тканях. Кариес на рентгене выглядит как просветление в области самого зуба. Интенсивность и площадь просветления дают возможность оценить степень его поражения.

Расшифровка снимкаНо есть и исключение – на ранней стадии кариеса (кариозное пятно) на рентгене будет видно затемнение. Такая процедура, как отбеливание не требует рентгена, хотя дефекты эмали на нем видно как просветления. В данном случае достаточно осмотра стоматолога.

Отдельного внимания заслуживают кисты. Их особенность – четкие контуры и однородная структура дефекта. Чаще всего киста обнаруживается ближе к корню зуба. Крупные кисты иногда распространяются сразу на два зуба.

Описание зубов на рентгеновском снимке должно проводиться с пристальным вниманием, потому что некоторые дефекты могут занимать всего несколько миллиметров, а их упущение может привести к серьезным последствиям. Поэтому описание проводится только соответствующим специалистом или лечащим стоматологом.

Роль рентгена в детской стоматологии

Для детей всех возрастов рентген зубов также может быть очень полезен. Рентген в детской стоматологии выполняется по многим причинам. Во-первых – это диагностика уже появившейся патологии. Молочные зубы больше подвержены кариесу и их лечение также важно. Далеко не во всех случаях оно возможно без рентгенологической диагностики.

Во-вторых – наблюдение за зачатками постоянных зубов. До или после выпадения первых молочных зубов важно проверить, насколько правильный у ребенка формируется прикус. Рентген челюсти ребенка с молочными зубами позволяет обнаружить нарушение взаимоотношения зубных рядов при максимальном контакте и полном смыкании зубов. А предотвращение нарушений проходит легче, чем его будущее исправление. В большинстве случаев для этого достаточно панорамного снимка, но иногда ситуацию уточняют даже при помощи КТ.

Несмотря на то что, лучевая нагрузка при рентгене минимальна, этим методом диагностики у детей не злоупотребляют. Стоматологи всегда предпринимают всевозможные меры, чтобы минимизировать облучение и назначают рентген лишь в крайних случаях. Например, рентген зубов младенца первого года жизни проводится крайне редко, так как показаний в этом возрасте мало – у большинства прорезывание проходит нормально, заболеваний зубов нет, в связи с особенностями питания, а зачатки постоянных зубов оценивать рано.

Рентген зубов во время беременности

Можно ли делать рентген зубов во время беременностиБеременной женщине рентген зубов проводят в случае крайней необходимости. Хотя уже неоднократно упоминалось, что доза облучения при рентгене зубов слишком мала для развития осложнений, рисковать никто не хочет.

Даже несмотря на то, что стоматологическую рентгенографию проводят настолько далеко от будущего ребенка, что излучение никак на него не попадает, риск для беременной ни к чему. Поэтому перед проведением рентгена беременной женщине консилиум из гинеколога и стоматолога совместно определяет целесообразность такой диагностики.

Если же рентгенологическая диагностика зубов необходима, будут предприняты все действия чтобы обезопасить и саму беременную, и ее плод. Во-первых, желательно проводить менее вредный цифровой рентген. Во-вторых, на женщину будет надета специальная защитная экипировка (как правило – свинцовый фартук), которая поглотит излучение.

Вред и альтернатива рентгену в стоматологии

Многих пациентов стоматологии волнует вопрос – рентген зубов вреден или нет?

Согласно п. 3.2 постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 21.04.2006 № 11 «Об ограничении облучения населения при проведении рентгенорадиологических медицинских исследований», необходимо «обеспечить соблюдение годовой эффективной дозы 1 мЗв при проведении профилактических медицинских рентгенологических исследований».

Цифровой рентген дает нагрузку около 0,01 мЗв, пленочный примерно в 2 раза больше. Если учесть, что из природных источников человек ежегодно получает более 2 мЗв, то рентген зубов безвреден.

Исходя из этого можем дать ответ на вопрос – как часто можно делать рентген зубов. Частота проведения рентгена исходит только из его необходимости. Если лечащий стоматолог назначил рентгеновское исследование, изучил результат, сопоставил с клиническими и иными диагностическими данными, провел все необходимые лечебные мероприятия и сразу хочет проверить их на рентгене – в этом нет ничего страшного.

Заключение

Если пациент пришел в стоматологию и получил бланк направления на рентген зуба – беспокоиться ему не нужно. Такой рентген абсолютно безвреден для человека и очень информативен для стоматолога. С его помощью удается диагностировать скрытую патологию, невидимую во время во время осмотра. Также рентген важен для прогноза роста постоянных зубов у детей.

Для Чего Нужен Рентген Зубов?: Видео

Рейтинг:
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий