Патология легких на рентгене или на флюорографии: об информативности методов

Стать поводом для флюорографии (ФЛГ) и рентгена может разная симптоматика. Начиная от сухого кашля, болей в легких и заканчивая беспричинной потерей веса и общей слабостью – все перечисленное может быть показанием для назначения одного из указанных обследований. Нередко случается так, что рентгенографические находки в дополнение к имеющимся признакам меняют клиническую картину заболевания. Тогда говорят, что обнаружена патология легких на рентгене или на флюорографии.Вид легких

О разнице между рентгеном и флюорографией

В основу ФЛГ и рентгена заложен единый диагностический принцип, но они различны технологией получения снимков. Рассматриваемые методы исследования связаны с разной степенью проницаемости тканей организма рентген-лучами. Кости, задерживающие максимум лучевой нагрузки, видны на снимках в белом цвете. Полости, заполненные воздухом, отражаются в формате черного, а мягкие ткани органов дают сероватые оттенки.

При ФЛ-обследовании получают изображение небольшого размера, которое переносится на пленку (по устаревшей технологии) или оцифровывается с записью на компакт-диски. При этом четкости изменений легких на фото может и не быть, на снимках будет лишь изображение в тонких линиях.

В случаях серьезных подозрений на болезнь легких назначается рентгенография, позволяющая получать фотоснимки в большом формате и в высоком разрешающем качестве.

Поэтому, флюорография применима для профилактических обследований легких большей части населения, а рентгенологический метод – диагностика, выявляющая ранние стадии различных легочных патологий и отслеживающая их динамику в ходе лечебных мероприятий.

Особенности визуализации патологии на снимках рентгена

Рентген легкихРассмотрим ряд изменений, видимых на рентген-снимках. Абсцесс легкого на рентгенограмме проявляется участками гнойных образований с отделенными полостями и локализацией в прикорневой зоне или в толще самого органа. Независимо от размеров указанной патологии рентгенография сразу выявит изменения в легких, особенно наглядно это будет выражено при прорыве гнойника в бронхи.

Неправильной формой с неровными очертаниями затемнений отображается инфильтрация легочной ткани на рентгене. Если инфильтрат имеет воспалительную форму, то бронхи часто наполнены воздухом, что на снимке визуализируются в виде светлых ветвящихся полос. Это характерно для пневмонии и туберкулеза.

Проявления саркоидоза I и II стадий обусловлены изменениями легочного рисунка, определяющегося его усилением и избыточностью по центру и низу легочных полей. Помимо этого, могут наблюдаться бугорковые поражения плевры с формированием саркоидных гранулем. Рентгенологическая картина при саркоидозе III стадии визуализирует пневмофиброз в виде бабочки или его диффузную форму с деформированным легочным рисунком, грубыми тяжистыми тенями и участками эмфизем – расширенных бронхиол.

О тотальном затемнении и корнях легких на рентгене

К случаям затемнений относят замещения части легкого образованиями с плотной массой, вытесняющими воздух. Это явление наблюдается при пневмониях, опухолевых новообразованиях, экссудативном плеврите. При полном затемнении легочного поля (2/3 и более его поверхности) диагностируют тотальное затемнение.

При расшифровке снимков усиленное внимание уделяется корням легких: рассыпчатым и магистральным. У первых развита сосудистая сеть, переходящая в тяжи, вторые представлены артерией легкого.

К признакам патологии относят усиление, уплотнение, тяжистость и расширенность корней.

Расшифровка результатовТяжистые корни на фоне воспаления – один из признаков туберкулеза (ТВС). К примеру, его инфильтративная форма – перисциссурит на рентгене покажет подобную картину с утолщением междолевой щели. Легочные ткани и корни деформируются при эмфиземе (расширении воздухоносных пространств). Повышается прозрачность рисунка, а сами ткани становятся воздушными. Снимок даст изображение увеличенного позадигрудинного пространства с опущением диафрагмы и нижних краев легких. Полную картину эмфизема легких на рентгене раскрывает при выполнении латерального и фронтального снимков.

Проявление кистозных образований на рентгенографических снимках

Кисты визуализуются в виде затемнения с рогообразными ответвлениями из бронхов или овала. Здесь же наблюдаются выпячивания бронхиальных стенок, затемнения колбообразной формы. Подобная симптоматика иначе называется синдром кольцевидной тени на рентгенограмме легких.

Существуют разные виды кист в зависимости от разности классификационных признаков:

  • по количеству полостей: одиночные и множественные;
  • по содержимому: заполненные и воздушные;
  • по месту локации: дву- и односторонние;
  • по форме: закрытые и открытые;
  • по способу появления: врожденные, дизонтогенетические и ложные.

Кисту ложную (после легочных заболеваний или травм грудной клетки) может дать перенесенная гангрена легкого на рентгене. Последняя относится к тяжелой патологии с распадом легочной ткани и прорывом гноя в бронхи.

Часто диагностируются ретенционные кисты с тонкостенной тенью, округлые с неровным контуром. При своевременном выявлении и лечении данной кисты, например, у плода предотвращают осложнение, связанное с ателектазом (спадением легочной ткани с исключением из газообмена). Ателектаз легкого на рентгеновском снимке даст затемнение поля легкого со смещением средостения и высоким положением диафрагмы в сторону поражения.

О других видах рентген-изменений, вызванных патологическими состояниями

Пневмония на рентгенеВследствие перенесенных хронических бронхитов, пневмонии, плеврита, могут возникать нарушения с кровеносными сосудами легких, а впоследствии – с деятельностью сердца. Рентген-признаки легочной гипертензии (повышенного давления) отмечаются: уменьшением калибра периферических сосудов, связанным с нарушениями в кровообращении; увеличением крупных ответвлений легочной артерии.

Патология, вызванная хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), сложно диагностируется на ранней стадии, поскольку утолщение стенок бронхов может свидетельствовать об иных заболеваниях. Позже присоединяются другие признаки ХОБЛ на рентгене легких, выраженные деформацией бронхиальных стенок, повышением их плотности, увеличением тени сердца.

С отеком легких связано опаснейшее состояние, когда в воздухоностном отделе органов легких появляется пропотевание сквозь сосудистую стенку малого круга в связи с высоким давлением плазмы. Увеличенную сердечную тень, силуэт рисунка «летучей мыши», наличие пятнистых теней, инфильтрантов в перибронхиальной части дает рентгенологическая картина при отеке легких.

Флюорография: проявление патологии

Флюорографическое обследование относится к обязательной профилактической процедуре для населения, направленной против туберкулеза. И хотя качество снимков не дает четкого представления о патологических изменениях в легких, но все же они видны. Например, на ФЛГ в 60 % случаев выявляется саркоидоз легких, не говоря про туберкулез. А высококвалифицированный врач-рентгенолог сможет на снимке определить и линии Керли, появляющихся при канцероматозе (поражении метастазами при онкоболезни) и пневмофиброзах с разрастанием соединительной ткани легких. Рассмотрим основные заключения по флюорографическим расшифровкам.

О чем расскажут корни легких

Во время процедурыПри протекании острых бронхитов и пневмоний возникают расширения и уплотнения корней, что связано с отечностью бронхов, больших сосудов или с увеличением лимфоузлов. Подобные симптомы говорят о воспалительных процессах. Если отмечаются изолированные уплотнения – это значит, что увеличено количество соединительных тканей в корневых структурах.

Признак тяжистости корней может свидетельствовать как об остром, так и хроническом процессе в органе. На фоне с расширением и уплотнением – это типично при хроническом бронхите курильщиков, а также в совокупности с иными признаками – может давать и более серьезные болезни, например, онкозаболевание. С тяжистостью корней будет связана и ХОБЛ на флюорографии.

Что диагностируется по усиленному легочному рисунку

Следует сказать, что любое острое воспаление влечет за собой усиление сосудистого (легочного) рисунка. Данный симптом связан с интенсивным кровоснабжением пораженной зоны легкого. Помимо банальной острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), бронхита, наряду с другими признаками, указанная симптоматика имеет место при обнаружении митрального стеноза, сердечной недостаточности, изменениях склеротичного характера, пневмоните (одной из стадий онкозаболевания).

Исчезновение усиленного сосудистого рисунка на фоне воспалительных процессов проходит на протяжении двух недель после выздоровления.

Кратко о тенях на флюорографических фото

Частым явлением на ФЛГ-снимках является визуализация пятен и затемнений. Белые пятна на флюорографии легких свидетельствуют об увеличении тканей за счет изменения их плотности. Когда же речь идет о нарушениях в структурности ткани, то на дыхательном органе фиксируются различного рода затемнения. К наиболее важным факторам их идентификации относят форму и размеры затемненных участков. В таблице ниже приведены наиболее распространенные случаи того, что означают темные пятна на снимке флюорографии:

Проявления на ФЛГДиагноз
Затемнения по нижним долям легких в стадии болезни, впоследствии могут оставаться узлы, которые постепенно рассасываютсяпневмония
Явление скопления жидкости в полостях плевральных складокплеврит с воздухонепроходимостью участков
Наличие темных пятен по верхним отделам легких при заболевании либо рубцов после неготуберкулез
Любой из симптомов злокачественного новообразования, диагностирующегося только проведением биопсиираковая опухоль
Округлые пятна на легких, вызванные патологическими изменениями на воздействие никотина (у курильщиков со стажем)курение

Результаты рентгенаВыявление кальцинатов

К кальцинатам относятся округлые тени, которые своей плотностью похожи на ткани костей. Подобные образования формируются в местах локализации воспаления, вызванного инфекциями, в том числе палочкой Коха. Туберкулезная микробактерия изолируется наслоением соли кальция. Также происходит изоляция очагов глистной инвазии, пневмонии.

Упомянем о редкой форме заболевания, связанного с кальцинированием, так называемом очаге Гона – одной из типов проявления туберкулеза. Диагностика этой болезни сложная и требует рентген-исследований в течение 4-6 мес. Очаг Гона на рентгенограмме и флюорографии может показывать кальцинированные очаги, что связано с постоянной борьбой организма с туберкулезной инфекцией. При указанной болезни очаги могут быть и другого вида, например, фиброзного.

Кратко о спайках

Спаечные изменения – результат воспалительных процессов, отражающихся на легочной оболочке (плевре). Их возникновение вызвано защитной реакцией организма на появление в нем инфекции, призванной «отсечь» зону воспаления от здоровых клеток. Обычно подобные ФЛГ-находки не вызывают опасений, к врачу обращаются только при сильных болевых ощущениях, сопровождающих спаечный процесс, например, при сухом плеврите.

На снимке отражаются и плевральные утолщения по верху легких, называемые плевропикальными наслоениями. Данный симптом говорит о перенесенном туберкулезном заболевании плевры.

Рентгенограмма и флюорограмма курильщика: в чем отличие от нормы

Курение сигарет наносит непоправимый вред дыхательной системе человеческого организма, что особенно сильно проявляется при многолетнем стаже, вязаного с этой вредной привычкой. Рентген легких курильщика и здорового человека отличаются.

Для рентгенологических снимков курящего в день по одной пачке сигарет характерно присутствие полостных образований в бронхах (бронхоэктазов) и сгущение легочного рисунка. Прикорневые области также претерпевают изменения, что связано с их деформацией, размытостью и плохим выделением их признаков по снимку, дополнительными тенями.

Флюорография легких курильщика показывает картину Рентген курильщикалегких с множественным количеством пор, образованных изменениями воспалительного характера и бронхиальными дефектами. Это связано с гибелью клеток дыхательного древа и дисфункцией альвеол, которые способствуют доставке кислорода в ткани. Вышеуказанные симптомы формируют дыхательную недостаточность. На снимках выражаются просветлениями полей легких, означающих повышенную воздушность. Постепенно из нижней части этот признак перемещается вверх легочных полей. Из сказанного выше понятно, может ли показать флюорография, что человек курит.

О курении непосредственно перед флюорографическим исследованием

Флюорографию для профилактики проходят один раз в 2 года. Но курильщикам указанное обследование нужно сделать процедурой ежегодной, поскольку подобное тестирование поможет отследить изменения в системе легких и выявить ранние проявления более серьезных болезней.

На задаваемые вопросы типа, можно ли курить перед флюорографией, однозначно ответ будет положительным. Одна выкуренная сигарета перед ФЛГ не сможет повлиять на результат обследования. Патология от никотина возникает постепенно, также как и воздействие на легкие от плохой экологии и вредных профессиональных условий. Установленные признаки изменений не являются доказательством курения.

Сказать определенно, видно ли на рентгене что человек курит, нельзя. Только со временем накопление ряда рентген-признаков позволяют это сделать по снимкам курящего.

Перед самой процедурой обследования невозможно провести чистку легких. Для этого нужно бросить курить, что даст возможность организму постепенно очиститься от ядов. Время восстановления займет не менее 1 года и будет зависеть от продолжительности и последствий курения. Это кратко о том, как очистить легкие перед флюорографией.

Описание рентгена и флюорографии – работа профессионалов

Независимо от метода обследования при расшифровке результатов следует давать только комплексную оценку обнаруженных при визуализации элементов патологии. В обязательном порядке необходим сопоставляющий анализ, характеризующийся особенностями анатомического строения органов дыхания конкретного пациента.

И, само собой разумеется, заниматься этим должны специалисты-рентгенологи, желательно, с большим опытом и высокой квалификацией.

Видео : Пневмония на снимке

Рейтинг:
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий