Рентген костей как метод современной диагностики

Рентген костей является одним из наиболее часто используемых способов обследования костной ткани. С его помощью врач имеет возможность поставить диагноз пациенту, определить, какая схема терапии будет подходящей в данном случае, а также, изучив контрольные снимки, сделать выводы об уровне эффективности лечения.

Когда показан рентген костей

Что являет собой рентгенологическое исследование костной ткани

Рентгенография костей – это неинвазивный способ лучевой диагностики, который основан на получении изображений элементов скелета, спроецированных на специальную пленку за счет прохождения через них рентгеновских лучей. В зависимости от симптоматики, с которой пациент обратился к врачу, и диагностических потребностей может быть назначено как обследование всего скелета, так и рентген костной ткани отдельных его участков (черепа, позвоночника, плеча, предплечья, локтевого сустава, запястья, кисти, тазобедренного сустава и так далее).

Направление на рентгенографическое исследование выдает лечащий врач (травматолог, ортопед, невропатолог, хирург). Женщинам назначить данный вид обследования может и гинеколог, если, к примеру, имеется предположение, что причиной боли в органах малого таза является травма или опухоль кости.

Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов позволяет обнаруживать врожденные и приобретенные (в том числе и в процессе профессиональной деятельности) аномалии в анатомической структуре костно-суставного аппарата, вывихи и подвывихи суставов, трещины и переломы костей.

Когда показана и противопоказана рентгенодиагностика костей

Обследования такого характера назначают пациентам в том случае, если есть подозрения на:

  • аномалии развития скелета;Рентген переломов
  • злокачественные опухоли костной ткани (рак костей);
  • доброкачественные новообразования (остеохондромы, энхондромы, хондробластомы, остеомы и другие);
  • наличие инородных объектов, попавших в костную ткань в результате проникающих ранений и прочих травм;
  • повреждения суставов;
  • травмы костей;
  • воспалительное заболевание суставов (артрит);
  • дегенеративно-дистрофические изменения в суставах (артроз);
  • низкую плотность костной ткани и повышенную ломкость костей (остеопороз).

Рентген скелета показан еще и пациентам, которые ранее прошли лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата (включая и эндопротезирование суставов). В этом случае данное исследование используется в качестве контрольной методики. Иногда рентгенодиагностика костной ткани применяется, чтобы подтвердить отсутствие у пациента противопоказаний, к примеру, к артроскопии (осмотру внутренней полости суставов через миниатюрные проколы с использованием оптического устройства).

В связи с тем, что данное исследование (будь это рентген лопатки, голени или другого участка скелета) связано с определенным объемом лучевой нагрузки на организм, существуют состояния, при которых проводить процедуру крайне не рекомендуется. К ним медики относят:

  • беременность (особенно первый триместр),
  • острые и хронические психические заболевания в фазе обострения,
  • обширные внутренние кровотечения.

Также процедура противопоказана, если у пациента имеются металлические имплантаты.

Как подготовиться к обследованию

Зачастую у пациента нет необходимости проходить специальную подготовку перед диагностикой. Исключение составляет рентгенологическое обследование тазобедренного сустава, перед которым лучше опорожнить кишечник, приняв слабительное или сделав очищающую клизму. Это поможет предотвратить появление затемнений на снимке.

Если рентген ключицы или какого-либо другого участка скелета назначен женщине, которая может быть беременна, чтобы подтвердить или опровергнуть этот факт и не навредить плоду, она должна сначала пройти обследование у гинеколога.

В среднем процедура длится от 10 до 15 минут. Непосредственно перед ней больному необходимо снять с себя одежду (всю или часть – в зависимости от масштаба исследования), устранить с обследуемой части тела ренгенконтрастные предметы (к примеру, металлические украшения). Рентгенологическая диагностика заболеваний скелета требует размещения пациента на столе в определенном положении.Рентген голени

Если же у пациента тяжелая травма, ограничивающая подвижность, перед процедурой ему помогают принять то положение, которое причинит минимум дискомфорта и не вызовет усугубления состояния.

Затем рентгенолаборант в специальный отдел под столом на одном уровне с той частью скелета, которая будет исследоваться, помещает специальную пленку. Если есть необходимость защитить отдельные ткани организма от излучения (к примеру, щитовидную и молочные железы, органы малого таза), на тело пациента может быть наложен свинцовый воротник, фартук.

По команде рентгенолаборанта больному следует задержать дыхание и лежать максимально неподвижно, иначе изображение может получиться смазанным. Рентген предплечья, плеча, плечевого, локтевого, лучезапястного, коленного суставов, стопы зачастую выполняется в двух проекциях (прямой и боковой). Иногда может потребоваться снимок еще в одной проекции – косой, когда на изображении не видны наложения частей скелета друг на друга. В некоторых случаях для сравнения делают снимки не только пораженной, но и здоровой конечности.

Что называют рентгеновской денситометрией

Отвечая на вопрос о том, что это – рентгеновская денситометрия, следует указать, что такое название имеет неинвазивный диагностический метод, при помощи которого определяют уровень минеральной плотности костной ткани (то есть содержание кальция – основного ее структурного компонента). Всемирная организация здравоохранения признала эту методику «золотым стандартом» обследования больных с подозрением на остеопороз.

Для проведения диагностики используют специальное устройство – остеоденситометр рентгеновский. Из него на кость направляются рентгеновские лучи. Чем выше плотность кости, тем больше лучей она сможет поглотить. Подсчет коэффициента поглощения осуществляет компьютерная программа. Она выдает результат в виде Т- и Z-баллов. Нормой принято считать  Т-балл 1 балл и более. в диапазоне -1…-2,5 балла свидетельствует о развитии у больного остеопении.

При показателе ниже -2,5 балла ставится диагноз «остеопороз».

Z-балл получают в результате сравнения плотности костей пациента со средним значением, свойственным его возрастной группе.

Рентгенологическая денситометрия – это безболезненная, нетравматичная процедура, которую пациенты переносят хорошо. Специальную подготовку перед исследованием проводить не нужно. Больному необходимо лишь устранить с тела все рентгеноконтрастные предметы.

Что такое сцинтиграфия

Сцинтиграфией скелета (остеосцинтиграфией, радиоизотопным сканированием) называют метод диагностики, основанный на регистрации с помощью гамма-камеры накопления и перераспределения в костной ткани радиофармпрепарата, введенного в организм пациента внутривенно. Радиоизотопное исследование костей скелета показано, если есть подозрения на:

  • онкологическое заболевание;Остеохондроз шейного отдела
  • перелом кости, четко не просматриваемый на рентгеновском снимке;
  • воспаление в костях и/или суставах;
  • деформации в костной ткани, спровоцированные низким качеством или нестабильностью протезов.

Противопоказания к сцинтиграфии такие же, как и к обычному рентгенологическому исследованию. Кроме того, если пациентка – кормящая мать, ей рекомендуется прервать грудное вскармливание не менее чем на 2 суток после процедуры.

Особой подготовки перед радиоизотопным сканированием не требуется.

В течение 1 часа после введения радиофармпрепарата больному нужно выпить 1 литр воды для снижения лучевой нагрузки и улучшения накопления в костях радиоактивного вещества, а перед началом исследования опорожнить мочевой пузырь.

Как расшифровываются результаты исследования

Кости в норме достаточно плотные, хорошо задерживают рентгеновское излучение. В связи с этим на снимке они окрашены в яркий белый цвет. Рентгенологическая семиотика костной патологии проявляется в виде аномальных зон – просветлений и затемнений.

Просветлениями называются участки с меньшей плотностью, чем у костей, имеющие на изображении серо-черные оттенки. Они могут соответствовать линиям переломов, зонам остеопороза и воспалительного разрушения костей, злокачественным новообразованиям.

Артрит на рентгене

Затемнения – это, наоборот, участки с повышенным уровнем плотности. Белый цвет, в который они окрашены, значительно ярче, чем оттенок кости. Затемнения указывают на вколоченный перелом трубчатых костей и позвонков, остеосклероз.

Белые четко очерченные пятна на рентгене кости свидетельствуют о наличии такого доброкачественного новообразования, как остеома. В отличие от многих других опухолей, она состоит из костной ткани, имеет высокую плотность, поэтому и отображается в виде затемнения, а не просветления.

Если рентгеновский снимок сделан для контроля срастания перелома, на нем можно рассмотреть костные мозоли, которые формируются в месте травмы и свидетельствуют о ее заживлении.

Приблизительно в течение 12 месяцев мозоль рассасывается – то есть перестраивается в нормальную костную ткань.

Формирующаяся костная мозоль на рентгене имеет вид слегка затемненного облака вокруг места, в котором случился перелом. После кальцификации на снимке она окрашена в яркий белый цвет.

Разрешено ли проводить рентгенологическую диагностику детям

Данный метод применяется для обследования детей любого возраста в том случае, если невозможно поставить диагноз при помощи других диагностических процедур. Прежде всего, рентгенография проводится при подозрениях на травмы костей и суставов, полученные не только в результате несчастных случаев, но и при тяжелых родах.

Как показывает статистика, у детей и подростков из-за хрупкости костей случаются переломы намного чаще, чем у взрослых людей.

При неоднократных переломах проводится рентгенологическая денситометрия для детей, которая позволяет оценить степень плотности костной ткани, а также проконтролировать процесс развития скелета и минерализации костей.

Иногда у ребенка те или иные отделы скелета останавливаются в росте. В таком случае возникает необходимость проверить, открыты ли зоны роста костей. В норме они закрываются к 25 годам и на снимке никак не выделяются. Открытые же ростковые зоны костей хорошо видны на рентгенограммах в виде полосок просветления в костной ткани.

«Плюсы» и «минусы» рентгенологического исследования

Рентгенография является наиболее быстрым и недорогим способом оценки состояния костной ткани. Оборудование для нее имеется практически в каждом медицинском центре. В связи с этим данный вид исследования интенсивно используется даже для диагностики неотложных состояний. Доза облучения мала и не вызывает в организме взрослого человека каких-либо нарушений. После обследования нет необходимости в реабилитации пациента.

Но иногда из-за невысокой разрешающей способности рентген плечевой кости, стопы, черепа и других участков скелета не позволяет рассмотреть незначительные патологические изменения в костной ткани. Кроме того, с помощью рентгенограммы нельзя оценить состояние сосудов, нервов, мягких тканей вокруг костей. С этой целью назначаются другие виды диагностики – компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ).

Травматология – рентгенограммы 1 часть : Видео

Рейтинг:
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий