Маммография – это скрининговый тест на онкозаболевание

О маммографическом обследовании говорят как об основном методе диагностики ранних стадий новообразований в молочных железах (МЖ). Указанное исследование позволяет выявлять патологию за несколько лет до активной фазы роста злокачественных и доброкачественных опухолей, которые пациентки обнаруживают самостоятельно путем пальпации груди либо с помощью врача при осмотрах. Маммография – это часть комплексной программы, направленной на профилактику и лечение онкозаболеваний молочных желез у женщин.

Что представляет собой маммографическое исследование

К маммографии прибегают для проверки тканей груди на наличие уплотнений, узлов, кистообразований, кальцинатов. Эта процедура показана для всех женщин, относящихся к возрастной категории 40+, поскольку в МЖ у женщин, достигших этого возраста, содержится достаточное количество жировой ткани, позволяющей достоверно выполнить рентген молочных желез.

К указанной диагностике предъявляют повышенные требования как по качеству снимков, так и по используемой аппаратуре. Поэтому по сравнению с другими исследованиями она считается достаточно сложной.

Для маммограмм строго стандартизированы обязательные проекции: краниокудальная (прямая) и медиолатеральная (косая). Дополнительные виды применяют как уточняющие визуализацию (например, аксиальная (в поперечной плоскости) и латеральная (боковая) проекции).

Маммографическое обследование проводится обязательно для обеих молочных желез, вследствие того, что симметричность структуры МЖ является одним из показателей диагностического тестирования. Метод считается информативным и доступным.

О симптоматике для противопоказаний и показаний к маммографии

В связи с получением дозированного рентген-облучения во время сеанса существуют абсолютные противопоказания к маммографии: период беременности и кормления грудью, наличие повреждений кожных покровов груди.

Также не рекомендуются маммографические процедуры:

• женщинам до 35-ти лет. Предпочтительнее ультразвуковое исследование (УЗИ);
• в послеоперационном полугодовом периоде после аборта;
• при наличии в груди имплантатов, о которых предупреждают рентгенолога.

Маммография при беременности может нанести плоду непоправимый вред, поэтому при подозрениях на беременность следует пройти дополнительные тесты.

В случае подтверждения положительного результата наличия беременности женщине порекомендуют пройти УЗ-исследование.

Помимо подозрений на онкологию маммографическая диагностика назначается при изменениях контура грудей, их формы, болезненности, излишнем нагрубании МЖ. Показания к маммографии актуальны при обнаружении уплотнений и фрагментов бугристости тканей, видоизменениях сосков, появлении выделений из них, а также перед началом гормонотерапии, до и после операций на МЖ, по окончании курсовых процедур химио-, радиотерапий.

О видах маммографической диагностики молочных желез

В настоящее время различают несколько форматов исследования. Цифровая маммография основана на применении полупроводников-детекторов с передачей изображений на экран монитора по принципу цифрового фотоаппарата. К преимуществам данного метода относят: минимальную дозировку облучения, высокое качество снимков, удобный способ обработки и хранения информации.

Электроимпедансная маммография – инновационный формат диагностики, построенный на разности электропроводимости здоровых и пораженных заболеваниями внутренних тканей при прохождении через них электрического тока. Методика новая, но уже завоевавшая признание в медицинском сообществе. Отличается качественно новым уровнем тестирования независимо от возраста, информативностью.

Радиотермометрия (микроволновая маммография) использует для обследования показателя интенсивности электромагнитного излучения, настроенного на диапазон сверхвысокой частоты, пропорциональной к температуре внутренних тканей. В основе этого заложено свойство усиления метаболических процессов в клетках с патологией.

О правильной подготовке к обследованию

Подобные сеансы назначаются лечащим врачом-гинекологом, а также тем специалистом (например, эндокринологом), кто дает направление на маммографию в силу наличия у пациентки сопутствующих болезней в данном случае вызванных патологическими эндокринными нарушениями.

Существует зависимость дней менструации и состоянием молочных желез женщины. Поскольку в период первой декады менструального цикла МЖ наиболее мягкие и податливые, то максимально безболезненно и информативно пройдет и маммография груди.

Не рекомендуется перед сеансом применять косметические средства ухода за телом (дезодоранты, кремы), поскольку это может ухудшить качество изображения.

Следует также позаботиться об удобной одежде для процедуры, например, юбка и блузка.

Перед обследованием необходимо исключить кофеиносодержащие напитки, способствующие повышению болевой чувствительности.

Краткое описание процедуры

Аппарат, с помощью которого проводится обследование, называется маммографом и представляет собой плоские рентген-панели, пропускающие излучение и передающие изображения на специальный экран. Чтобы получить четкие снимки необходимо уложить каждую из молочных желез между панелями таким образом, чтобы соблюсти их наименьшую толщину. Сеанс проводится с оголенным до пояса телом в положении стоя, если рассматривать, как делают маммографию с использованием рентген-лучей.

Делают двухпроекционные виды каждой груди, в общем четыре укладки. Хотя это доставляет небольшой дискомфорт и болевые ощущения (железа немного сдавливается), но, учитывая важность подобной диагностики, стоит немного потерпеть. Сохраняющиеся боли и образование гематом по окончанию сеанса наблюдаются у пациенток крайне редко.

Если сравнивать, что лучше электроимпедансная маммография или обычная, то предпочтение будет отдано инновационному первому методу. Это абсолютно безопасное обследование, которое показано беременным и вскармливающим грудничков женщинам. Электроимпедансный сеанс отличается комфортностью, поскольку проводится в положении лежа с установкой датчиков на груди.

Об описании результатов обследования

Расшифровка результатов маммографии молочных желез отражает особенности их строения в зависимости от фаз цикла, что способствует вариабельности изображений. Для стандартизации описаний выделен ряд синдромов, общепринятых для расшифровок маммограмм:

• узлы-образования в железе, под мышками;
• диффузные изменения – мастопатии;
• процесс гиперваскуляризации, связанный с извитостью, избыточным развитием вен;
• втяжение соска.

Фиброзно-кистозная мастопатия на маммографии выглядит по-разному в зависимости от преобладающего компонента:

• кистозного – рисунок неоднородный с вдавливаниями и уплотнениями;
• фиброзного – затемненный орган с просветлением в подкожной клетчатке;
• смешанной формы – с нарушенными рисунками;
• аденозом с компонентом железистым – изображение с тенями, размытостью;
• аденоз склерозирующий – с включениями известкового типа.

Кисты на снимках выявляются участками затемнений с правильными структурами. Онкообразования характеризуются неровностью кожи, утолщениями, симптомами гиперваскуляризации. Фиброзно-жировая инволюция на маммографии является естественным процессом трансформации тканей после 40 лет.

Кратко о ложноположительном и ложноотрицательном результатах

При маммографии берутся данные снимков, изучается структура желез и расположенных рядом всех тканей. Отсутствие уплотнений, затемнений, четкая визуализация сети молочных протоков желез и их сосудов, обычное состояние лимфоузлов – норма на маммографии.

Случается, что диагностируется злокачественная опухоль, вследствие чего показано допобследование. После ряда исследований маммологом и проведения биопсии опровергается онкологическая патология. В подобных случаях говорят о ложноположительном результате, который может значительно отражаться на физическом и психологическом состоянии пациентки, и даже подразумевает финансовые издержки. Это лучший из примеров того, может ли маммография ошибаться.

Хуже, когда маммограмма выдает норму, а вскоре пациентка узнает о запущенной стадии рака. Такое бывает у молодых женщин, грудь которых по своей структуре плотнее, чем у возрастных пациенток. К ложноотрицательным результатам предрасполагают: повышенный уровень гормонов, небольшие размеры и интенсивность разрастания онкообразования. Поэтому, если на маммографии нашли уплотнение, то следует пройти комплексное обследование (УЗИ, онкомаркеры, биопсия).

Кратко об альтернативных видах обследования

Помимо классической процедуры получения маммографических снимков, о которой говорилось выше, существуют и другие методы исследования молочных желез у женщины. Дополнительным способом диагностики, позволяющим провести послойное сканирование тканей МЖ, является компьютерная маммография, при которой обследуемая получает небольшую дозу рентген-облучения.

Благодаря возможностям компьютерных технологий, обрабатывая полученную информацию, делают любые необходимые проекции груди, в том числе срезов. Это позволяет изучить железы детальнее.

Подобное тестирование в период беременности заменяется более безопасным УЗ-исследованием, как и маммография при грудном вскармливании. На УЗИ эффективнее просматриваются дисплазии, кистообразования, новообразования, динамика их развития.

Не часто, из-за ложноположительных результатов по опухолям, применяется более безопасная процедура – магнитно-резонансная томография МЖ. Метод наиболее дорогостоящий и используется единично. Считается, что УЗ-тест целесообразнее назначать женщинам до 40 лет, а рентген-маммографию – после.

О значении своевременности маммографической диагностики

Прохождение обследований актуально для женщин сорока лет и старше, относящихся в группу риска по развитию опухолевых образований в связи с изменениями в тканях МЖ. Бывают ситуации с ложноположительными и ложноотрицательными результатами, которые в силу различных причин выдают некорректное описание маммографии. Всегда исследование требует комплексной программы, поскольку связано с вероятностью выявления онкозаболевания в груди.

Для удобства обработки маммограмм разработана система терминов BI-RADS, позволяющая систематизировать визуализацию и отчетность по данному обследованию с отнесением окончательных диагнозов к одной из семи категорий.

Если имеются рассеянные области фиброжелезистой плотности на маммографии, то это может свидетельствовать об аденозе МЖ, что имеет отношение к доброкачественным изменениям на фоне воспалений или гормональной перестройки в организме пациентки. Своевременным лечением возможно устранение этих дисфункций в молочных железах.

Следует понимать, что некоторые симптомы требуют повышенного внимания, например, когда обнаруживают на маммографии кальцинат, часто являющимся предвестником рака.

Видео : Маммография: Когда! Кому! Зачем!

Рейтинг:

Загрузка...