Выбор между колоноскопией и ирригографией

Заболевания толстой кишки на ранних стадиях выявить сложно из-за скрытого протекания процесса. Полипы, дивертикулы, язвенные колиты – это лишь малая часть списка патологий кишечника. Существуют диагностические процедуры, позволяющие выявить заболевание в начале процесса, отследить в динамике и, при необходимости, даже подлечить одновременно. Что лучше ирригоскопия или колоноскопия озадачены выбором пациенты.

Колоноскопией или ирригографией

Кратко о процедурах

Чтобы разобраться, чем отличаются колоноскопия от ирригоскопии, необходимо рассмотреть оба метода. Суть колоноскопии состоит в осмотре внутренней поверхности кишки гибким эндоскопом, на конце которого находится камера. Это дает возможность визуально определить состояние слизистой оболочки, наличие язвенных образований, полипов.

Строение прибора позволяет удалять полипы диаметром до 1 мм, произвести забор ткани на анализ во время процедуры. Виртуальная колоноскопия – неинвазивный метод для выявления образований от 5 мм в диаметре. 2D/3D изображения реконструируются по данным, полученным с помощью томографа.

Ирригоскопия – метод, основанный на введении ретроградно (клизмой) рентгенконтрастного препарата в кишечник с последующей рентгенограмой. Благодаря ему можно определить расположение, размер кишки, ее функционирование, состояние илеоцекального клапана на границе с тонкой кишкой, деформации при язвах, болезни Крона. Данный метод позволяет выявить свищи, дивертикулы, опухолевые образования, пороки развития.

Выделяют простую ирригоскопию и с двойным контрастированием.

Кому противопоказаны процедуры

ИрригографияНе рекомендована колоноскопия пациентам с болезнью Крона, язвенным колитом в острой стадии из-за риска перфорации. Также не проводят процедуру при подозрении на перитонит, обострении дивертикулита. При серьезных нарушениях системы кровообращения (инфаркт, сердечная, легочная недостаточность) эндоскопические вмешательства опасны для жизни.

В связи с тревогой ирригоскопия противопоказана для пациентов с дыхательной недостаточностью, заболеваниями сердца и сосудов (инсульт, инфаркт, сердечно-сосудистая недостаточность). Другими противопоказаниями для ирригоскопии являются:

  • выраженный дивертикулез;
  • подозрение на перфорацию кишечника, его фактическое прободение (осложнение язвы, опухолевого процесса);
  • беременность;
  • гипертрофия кишки (вирусное по этиологии либо из-за приема некоторых лекарственных средств);
  • «острый» живот;
  • малоподвижность, кома;
  • подозрение на инвагинацию (закупорку) кишечника.

Последние три пункта относятся к ирригоскопии с двойным контрастированием. При острой кишечной непроходимости исследование проводят исключительно с сульфатом бария. Процедуру в данном случае называют простым контрастированием.

Отличие в методиках

Таким образом, колоноскопия и ирригоскопия – это разные процедуры. Первое отличие заключается в использовании аппаратуры: введение эндоскопа при колоноскопии и применением рентгена – ирригоскопия.

Следующее отличие заключается в целевом назначении процедуры: ирригоскопия – диагностика, колоноскопия позволяет одновременное лечение. То есть если патология уже выявлена – целесообразнее провести колоноскопию. В чем разница ирригоскопии и колоноскопии рассмотрим с точки зрения техники проведения манипуляций.

При колоноскопии предварительно подготовленному лежащему пациенту врач вводит в кишечник гибкую часть прибора, постепенно продвигая его по ходу кишки. Длина рабочей части трубки колоноскопа составляет до 145 см, диаметр порядка 11 мм, что позволяет при хороших условиях произвести осмотр всего толстого кишечника. Цветное изображение выводится на монитор.

Во время проведения колоноскопии возможен контроль аппаратом УЗИ.

Техника оснащена «холодным» световодом, системами подачи воды и воздуха, аспиратором для удаления посторонних жидкостей, мешающих осмотру. Управляется движение колоноскопа рычагами на блоке управления. При необходимости через биопсийный канал вводятся щипцы, петля, другие инструменты для забора гистологии или с лечебной целью. Длительность проведения – 10-20 минут.

Колоноскопия

При ирригоскопии, предварительно подготовив кишечник, пациента укладывают, вводят клизмой рентгенконтрастную взвесь бария. Выполняется ряд снимков – ирригограммы. После опорожнения кишечника снимки повторяют, рассматривая рельеф слизистой.

Далее допустимо для более детальной визуализации двойное контрастирование кишки (наполнение воздухом) при помощи аппарата Боброва. При кишечной непроходимости или его перфорации вместо бария применяют йодсодержащий контраст.

Что лучше и информативнее: колоноскопия кишечника или ирригоскопия – становится понятно после разностороннего изучения каждого из методов. В основе лежит цель исследования.

Сопоставляем и выбираем

Предположительный диагноз установлен, анамнез по противопоказаниям собран, остается определиться с методом исследования. Во внимание стоит брать все факторы, начиная с момента подготовки, заканчивая постдиагностическим периодом. Чем отличается колоноскопия от ирригоскопии, наглядно представлено в таблице.

ФакторИрригоскопияКолоноскопия
Дискомфорт при процедуреНесущественныйБолезненно, неприятно
Подготовительный периодДиета, обильное питье, очистка кишечникаДиета. Необходимость тщательной очистки кишечника
Визуализация незначительных дефектовНет возможностиВысокая возможность
Проверка функциональных возможностейИмеетсяОтсутствует возможность
Проходимость кишечника на всем протяженииБарий заполняет весь объем кишкиЗонд не всегда проходит участки стеноза, нет доступа к труднодоступным местам
Риск при проведении процедурыМалый риск травмРиск выше
ОблучениеПрисутствуетНет
Возможность биопсии, лечебной манипуляции ОтсутствуетПрисутствует
Аллергия на контрастВозможнаНет
Остаточные явления после исследованияБарий быстро выводится из кишечникаБоли, дискомфорт в животе до 20 дней

Ирригоскопия или колоноскопия выбирается специалистами как первый метод диагностики? Изначально чаша весов склоняется к ирригоскопии, так как эта процедура скорее диагностическая, чем лечебная, при этом менее травмирующая.

Мнение экспертов относительно выбора метода

Недостаточность данных ирригоскопии, обнаружение новообразований – показания для проведения колоноскопии как следующего этапа обследования/лечения. Доктор может заполнить имеющиеся пробелы ирригоскопической диагностики, осуществить биопсию при подозрении на раковую опухоль, удалить небольшие полипы.

Через некоторое время с целью проверки результатов лечения допустимо назначение повторной ирригограммы, а также колоноскопии.

Относительно виртуальной колоноскопии для проведения диагностики мнения экспертов спорны. Повреждения размером до 5 мм с ее помощью выявить не удается. Манипуляции по удалению новообразований, биопсии невозможны.

Делаем выводы

Два рассмотренных метода отличаются принципом выполнения, имеют различные лечебно-диагностические возможности. При выборе метода исследования необходимо брать за основу предполагаемый диагноз (что важно увидеть доктору), величину возможного ущерба для организма пациента (противопоказания). Всестороннюю полную картину заболевания, влияния на его течение, можно получить чередованием обоих методов.

Ирригоскопия vs колоноскопия. Выбор метода обследования толстого кишечника : Видео

Рейтинг:
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий