Холецистография – это

Холецистография – это разновидность рентгенологического обследования с применением контрастного вещества, поступающего в организм пациента разными путями по выбору врача. Название метода объединяет в себе три слова: «желчь», «пузырь» и «писать» (“изображать”). Диагностика предполагает серию снимков в динамике, разных проекциях.

Обследование желчного пузыря

Холецистография как метод обследования

Давайте рассмотрим, что такое холецистография, чем она может быть полезна и насколько показательна.

Холецистография позволяет визуализировать динамику работы гепатобилиарной системы, ее анатомическую структуру. Метод основан на склонности тяжелых химических элементов к поглощению рентеновского излучения. Как правило, для холецисторафии вводятся препараты, содержащие йод.

Показания и противопоказания к холецистографии

Подозрения на дефекты развития, воспалительные, опухолевые процессы желчного пузыря, желчевыводящих протоков, печени являются показанием к проведению такой процедуры, как холецистография желчного пузыря. Обратите внимание, что у метода есть противопоказания:

  • повышенная чувствительность к йоду;
  • билирубинемия с высокими показателями.

Пациенты с коронарной недостаточностью находятся в группе риска. Также с осторожностью обследуют пациентов с выраженными нарушениями со стороны печени и почек, беременных. Таким обследуемым рекомендовано по возможности использовать альтернативные методы УЗИ (ультразвуковой диагностики), радионуклидной холецистографии.

Разновидности

Холецистография имеет несколько разновидностей по методике введения рентгенконтрастного вещества. Лапароскопический метод предполагает прокол брюшной полости с введением препарата методом пунктирования желчного пузыря.

Наиболее часто применяют методы, не предусматривающие хирургического вмешательства. К ним относят прием через рот (перорально) и внутривенные инъекции контрастного вещества. Допустимо также введение клизмой либо с помощью зонда в двенадцатиперстную кишку

Пероральная методика

Что можно увидетьПероральная холецистография – это метод, при котором контрастное вещество принимается пациентом внутрь накануне исследования. Всасываясь в тонкой кишке, связывается с белками сыворотки крови. Видоизменяясь в печени, контраст поступает в желчь. После концентрации препарата в желчном пузыре он проявляется на снимках.

Внутривенное введение

Внутривенная холецистография – метод, который предполагает введение в кровеносное русло контрастного вещества, которое впоследствии улавливает печень. Препарат выделяется с желчью. Его концентрация в желчном пузыре фиксируется снимками, на основании которых врач делает заключение.

Внутривенная холеграфия показана больным с нарушением концентрационной способности желчного пузыря, а также при закупорке общего протока. Этот метод исследования используют и при удаленном пузыре.

Как подготовиться к процедуре

Подготовка пациента к рентгенологическому исследованию желчного пузыря предполагает очищение кишечника клизмами. Выполняют их на ночь перед сном и утром не позднее чем за два часа до исследования. Отсутствие эффекта от клизм с наличием явно выраженного метеоризма является показанием для КТ.

Холецистографию не стоит проводить при наличии в организме остатков бария. В день перед исследованием, начиная со второй половины, стоит ограничить прием жирной пищи, алкоголя, желательно не курить

Если запланирован пероральный метод, вечером накануне исследования пациент принимает дозу рентгенконтрастного вещества, рассчитанного индивидуально по формуле 1 г на 20 кг веса, следуя инструкции по применению. Промежуток времени до исследования не должен превышать пятнадцать и быть менее двенадцати часов. Используемые препараты рекомендовано запивать водой, подслащенным чаем или соком из фруктов.

Внутривенная холецистография предусматривает опрос на предмет негативных реакций на йод, проведение пробы на чувствительность к препарату в условиях стационара.

Техника обследования

Подготовка больного к холецистографии предполагает пояснение сути процедуры, правил поведения во время ее проведения и возможных побочных эффектов. Проведение внутривенной инъекции контрастного вещества требует горизонтального положения пациента, раствор должен быть нагрет до 38 градусов на водяной бане и введен медленно.

Камни в желчном пузыре

Процедуру проводят натощак с утра в специально оборудованном кабинете рентгенлаборант под руководством рентгенолога. Изначально делают обзорный снимок правой стороны брюшной полости в вертикальной проекции. Далее прицельные снимки с компрессией тубусом желчного пузыря выполняются в горизонтальном положении.

Для улучшения моторики желчного пузыря пациенту предлагают завтрак в виде яичных желтков, сорбита, маннита, куска сливочного масла. После следует серия снимков с интервалом в 15 минут. В промежутке 20-40 минут после пробного завтрака на снимках можно выявить полипозные образования и маленькие камни, ранее не диагностируемые.

Усилить двигательную функцию желчного пузыря можно путем введения холецистокинина в вену или мышцу. Остатки контраста выводятся с каловыми массами, частично повторно всасываясь. Эта особенность позволяет при отсутствии выразительной тени в первый день холецистографии выполнить ее повторно на следующий день. Методика насыщения предполагает дополнительный прием одной-двух доз контрастного препарата.

Расшифровка результатов

Появившаяся интенсивная тень свидетельствует в пользу нормальной выделительной функции печени, указывает на хорошую способность желчного пузыря к концентрации, проходимость протоков. Снимок общего желчного и пузырного протоков позволяет оценить их структуру. Непроходимость пузырного протока, нарушение способности концентрировать желчь дает картину отсутствия тени.

Неоднородность наполнения с наличием просветлений указывает на присутствие камней, полипов. Рентген желчного пузыря для определения камней позволяет выявить даже мелкие образования. Их присутствие и размеры выявляются на холецистограммах в виде дефектов заполнения полостей

Деформация грушевидной формы желчного пузыря с ограничением смещения указывает на спаечные процессы. Изменение времени его наполнения, опорожнения указывают на двигательные расстройства гладкой мускулатуры стенок органа и сфинктера Одди (дискинезии).

Опасен ли метод

Холецистография является достаточно безопасным методом и может быть использована без ограничений по возрасту, в том числе и в детской практике. Возникающие при проведении процедуры побочные эффекты носят умеренный характер и быстро проходят. К часто встречающимся относятся:

  • головокружение;Холецистография
  • тошнота;
  • жидкий стул;
  • боли в области желудка.

Рвота и боли в животе является редким побочным эффектом. Зачастую это реакция на введение холецистокинина. Симптомы йодизма – явление более серьезное, но быстро проходящее при правильной коррекции состояния. Их купируют щелочными растворами (сода, молоко) и лекарственными препаратами. Пациент и врач должны отметить подобную реакцию.

Информативность и полезность холецистографии

Рентгенологическое исследование желчного пузыря позволяет установить его размеры, форму, расположение, способность смещаться, а также сократительную и концентрационную способность. На основании снимков определяются органические нарушения, особенности функционирования желчевыводящих путей, наличие новообразований, конкрементов.

Холецистографические снимки хорошо хранятся и могут быть при необходимости неоднократно исследованы разными специалистами. При наличии более современных методов исследования, холецистография является весьма информативной и широко используемой.

холецистография : Видео

Рейтинг:
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий